提到“动脉夹层”，多数东谈主会坐窝联思到不吉的主动脉夹层。然则，有一根有益为小肠和大部分大肠供血的动脉——肠系膜上动脉，不异也会发生夹层，即：肠系膜上动脉夹层（Superior Mesenteric Artery Dissection，SMAD）。给肠谈供血的中枢动脉，它的血管壁内层一会儿破了个口j9九游会，血流冲进去把管壁撕成了两层，形成一个“假通谈”，这既可能压瘪真血管让肠谈缺血坏死，也可能导致血管径直离散大出血，额外危机。

简便来说，等于一根关节血管“内膜扯破”了，随时会堵或爆；给肠谈供血的主水管（动脉）壁裂开了，血流不外去，肠子要“饿死了”，医学上叫肠缺血或肠坏死。

淌若离散，还会导致大出血，危及人命。肠谈一朝缺血，就会荒诞向大脑发出求救信号，判辨出的症状额外剧烈。

主要症状（1个中枢+2个信号）

中枢症状：一会儿的剧烈肚子疼

像被刀割或者被扯破一样，疼得受不了，往往在肚脐周围或上腹部，嗅觉在肚子深处。

最关节的脾性：“疼得不匹配”——你疼得七死八活，但用手按肚子时，反而没那么疼（早期时）。这短长常危机的警报！

追随信号：

恶心、思吐：肠子一朝缺血，躯壳立时就有响应。

拉肚子、以致便血：肠子初始“受伤”的判辨。

一朝肠系膜上动脉出现问题，肠谈就会面对“断粮”危机。因此，关于肠系膜上动脉夹层患者来说，“何如吃”不仅关乎营养，更是一项至关病笃的治疗本领，径直干系到疾病的预后和康复。

为什么“吃”如斯关节？

思象一下，肠系膜上动脉就像一根为肠谈运送营养的“主水管”。夹层意味着这根水管的管壁扯破了，血流可能无法告成到达肠谈。

进食的挑战

咱们吃完饭后，肠谈需要多数血液来责任（蠕动、分泌消化液）。这关于脆弱的、正在起劲愈合的夹层血管来说，是一个高大的包袱和挑战。血流需求的加多可能导致夹层扩大、离散，或者原来就褊狭的血管无法得志需求，从而激发肠缺血（肠谈缺氧），这是最危机的并发症。

营养的盘算推算

因此，急性期的肠系膜上动脉夹层营养治疗的中枢机算不是“大补”，而是：

1. 最大截止减少肠谈包袱，为血管愈合创造闲适环境。

2. 留神营养不良，为躯壳成立提供基础能量。

3. 安全地防守肠谈功能，留神肠谈菌群移位。

营养有盘算推算必须像“精密的处方”一样，由大夫和营养师把柄夹层规模、血流情况、有无腹痛等具体病情制定，并动态退换。

营养治疗“四步路子”

肠系膜上动脉夹层的营养归附是一个依次渐进的经过，切忌“大步快跑”，需要耐烦肠一步一个台阶。

第一步：完全休息期（禁食禁水）

适用阶段：急性发病初期，腹痛彰着时。

何如作念：完全住手经口进食任何东西和水。这是为了让肠谈澈底“休息”，不合血流建议任何需求。

怎样防守人命：所有营养通过静脉输注（医学上称为“全肠外营养”，TPN）提供。这意味着葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和电解质等一起径直输入血液，绕过肠谈。患者往往需要入院接纳这项治疗。

第二步：试探启动期（肠内营养试探）

适用阶段：大夫评估后，以为夹层情况安闲，腹痛镌汰。

何如作念：从试喝小数温水初始。淌若耐受，粗略摄入一种特殊的“病号饭”——因素型或短肽型肠内营养制剂。这种营养液像“预消化”过的食物，基本不需要肠谈贫瘠责任就能径直经受。

关节：速率极慢，用量极少，并在严实监控下进行。一朝出现腹痛腹胀，立即回调。

第三步：缓缓归附期（经口饮食过渡）

这是最需要患者和家属耐烦合营的阶段。原则是：由稀到稠，由少到多，由简便到复杂。

1. 清流质：如米汤、稀藕粉、过滤后的清肉汤（去油）、稀果汁。观点是刺激肠谈，不雅察响应。

2. 全流质：如匀浆状的粥油、肠内营养液、不含渣的蔬菜汁、蛋花汤。

3. 半流质：如烂面条、稠粥、土豆泥、南瓜泥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑。食物必须煮到软烂、成糊状。

4. 软食：如软米饭、馒头、白面包、蒸鱼、碎肉丸、煮熟的冬瓜和番茄。烹调步地仅限于蒸、煮、炖。

每个阶段齐要不雅察2-3天，阐发莫得腹痛、腹胀、恶心等不适后，才能严慎过问下一阶段。

第四步：恒久稳依期（防守性饮食）

即使出院回家，饮食解决依然恒久任务，旨在留神复发。

少食多餐：将一日三餐变为一日五到六餐，每餐只吃七分饱，幸免肠谈一下子过度充盈。

低脂低渣：

低脂：矍铄幸免油炸食物、肥肉、动物内脏、坚果、奶油。遴选瘦肉、去皮禽肉和低脂奶成品。

低渣：初期幸免粗粮（如玉米、燕麦）、芹菜、韭菜等高纤维蔬菜，减少物理刺激。后期可冉冉尝试，仔细不雅察响应。

和气烹调：执续以蒸、煮、焖为主，告别煎、炸、烧烤。

保执大便流畅：多吃香蕉、火龙果等软性生果，必要时遵医嘱使用软便剂。切忌用劲排便，因为腹压剧增会对血管变成冲击。

严格限度血压：高血压是夹层的主要元凶。必须坚执低盐饮食、按时服药，依期监测血压。

中枢指示

1. 耐烦是最佳的药物

肠系膜上动脉夹层（SMAD）的康复是一个“慢功夫”，急于求成吃错东西可能会让之前的治疗前功尽弃。

2. 躯壳信号是警报

任何时刻，独一出现腹痛、腹胀，齐是在指示您：刻下的饮食可能超负荷了，应立即住手，并洽商专科大夫。

肠系膜上动脉夹层患者的营养之路，是一条从“静脉喂养”到“特殊液体”，再到“泥糊”，临了到“软饭”的漫长之路。这条路需要用最大的耐烦和注重走下去，才能守护好这条人命的抚养通谈。

群众出诊信息

临床营养科

起原：临床营养科

作家：贾平平

排版：李春慧

责编：王占荣 范晓 张洁

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